Сегодня в Украине, по данным Пенсионного фонда, насчитывается более 116 тысяч долгожителей, среди них 1562 человека старше 100 лет. Почему одни люди живут до ста лет, даже имея вредные привычки, а другие стареют раньше времени?
Что важнее - наследственность или образ жизни? Какие привычки продлевают жизнь? Можно ли реально уменьшить свой биологический возраст и "обмануть" время? Об этом Коротко про рассказал заведующим отделом клинической физиологии и патологии внутренних органов Института геронтологии НАМН Украины, профессор Валерий Шатило.
- Валерий Брониславович, в Украине сегодня более 116 тысяч долгожителей. Что помогло этим людям прожить так долго?
- Старение - сложный процесс. Он зависит от совокупности множества факторов и причин.
Во-первых, есть эндогенные факторы - собственно возрастные изменения организма и то, как они происходят. Во-вторых, существуют внешние, средовые факторы.
Внутренние факторы - это также и генетика. Если брать популяцию в целом, генетика определяет примерно 20-25% продолжительности жизни. Такие факторы как экология и окружающая среда тоже составляют примерно 25%.
Очень важен образ жизни. Он определяет около 45-50% - то, как человек себя ведет, какие у него привычки: есть ли вредные - курение, злоупотребление алкоголем и прочие. Образ жизни - это режим труда и отдыха, сколько человек спит, как у него чередуются нагрузки, работает он ночью или днем.
Также важна физическая активность, и питание играет огромную роль. То есть совокупность этих факторов и есть образ жизни. Он определяет почти половину влияния на процесс старения.
Есть также социальные факторы - например, уровень системы здравоохранения. Он составляет примерно 10-15%. То есть каждый из факторов важен. Но это если говорить о среднем уровне популяции.
Если же рассматривать долгожителей - это особая категория людей. Те, кто живет более 90 лет, - у них несколько иные закономерности. Среди них бывает так называемое спорадическое долголетие, когда оно не связано с наследственностью, а бывает и семейное долголетие.
При семейном долголетии генетический фактор играет уже 50-60% роли, то есть его значимость возрастает примерно в два с половиной раза. Но и образ жизни по-прежнему имеет значение.
Мы проводили исследования по Украине - Институт геронтологии, в том числе международные проекты. Изучали не просто долгожителей, а именно пары долгожителей - например, две сестры, брат и сестра или два брата. Таких пар в Украине выявили около сотни.
И оказалось, что огромную роль играет, какими были родители. Если один из родителей прожил более 90 лет, а иногда оба, то и дети-близнецы жили очень долго.
Было и другое исследование, показавшее, что в семьях долгожителей дети могут жить по-разному в зависимости от стиля жизни. Например, один вел правильный образ жизни - жил, как родители, в сельской местности, спокойно, оптимистично, был физически активен, правильно питался - и прожил 95 лет.
А его брат, переехавший в город, вел нездоровый образ жизни: курил, злоупотреблял алкоголем, у него болезни развились раньше, и он умер в 68 лет. То есть снова мы видим - все зависит от совокупности факторов.
Лидия Драганчук из Волынской области в сентябре отметила 104-летие. Всю жизнь она прожила в родном селе, много работала, вырастила троих детей. Фото: ФБ Волынский облсовет
- Дожить сегодня в Украине до 90 лет - это лотерея или реальный шанс? И как изменилась продолжительность жизни украинцев за последние десятилетия?
- Продолжительность жизни вообще измеряется по-разному. Есть понятие средней продолжительности жизни - это средний возраст умерших людей. А есть ожидаемая продолжительность жизни, то есть, например, если человек дожил до 60 лет, можно прогнозировать, сколько еще он проживет - 15, 20 лет и т.д.
Во времена Советского Союза средняя продолжительность жизни в Украине была самой высокой - возможно, это отчасти была пропаганда, но мужчины тогда жили в среднем 68 лет, а женщины - 76.
В 1990-х годах были периоды, когда мужчины жили всего около 63 лет. Позже средний показатель немного вырос - примерно до 66 лет. В последние годы показатели изменились из-за войны: погибает много молодых людей, и это, конечно, влияет на статистику.
Если смотреть в динамике, за последние двадцать лет мужчины немного увеличили продолжительность жизни, женщины - тоже. Но мы все еще отстаем от многих стран. В некоторых странах - например, в Японии, Швейцарии, Италии - средняя продолжительность жизни достигает 83-84 лет. Если человек там доживает до 60 лет, ему прогнозируют еще около 25 лет жизни. У нас - примерно 8-9 лет для мужчин и 15 лет для женщин, то есть значительно меньше.
- Почему так происходит?
- У нас очень большие потери в среднем возрасте. До войны только каждый второй мужчина доживал до 60 лет - половина умирала раньше. Особенно высокая смертность среди мужчин в возрасте от 45 до 60 лет. Виной тому вредные привычки - курение, алкоголь. Но основная причина - сердечно-сосудистые заболевания. В Украине они составляют 60-62% от общей смертности.
Очень важно проходить профилактические обследования - особенно после 40 лет, а тем более после 60. Это помогает вовремя выявить сердечно-сосудистые, онкологические и другие болезни.
У женщин этот возрастной период играет меньшую роль - основные проблемы проявляются после 52-55 лет, а в возрасте 60-70 лет смертность уравнивается с мужской.
Поэтому особое внимание нужно уделять возрасту 40-60 лет, регулярно проходить медосмотры, делать чек-ап. Развитие здравоохранения именно в этом возрастном промежутке чрезвычайно важно.
- А в Украине сейчас более 116 тысяч человек старше 90 лет. Это много или мало для нашей страны? Как мы выглядим по сравнению с другими?
- Средняя продолжительность жизни в разных странах разная, но исследования показывают, что процент долгожителей примерно одинаков. Хотя там, где средняя продолжительность выше, долгожителей старше ста лет обычно больше. Например, в Италии - особенно в маленьких городках - очень много людей за 100.
Если сравнивать Украину со странами Восточной и Центральной Европы, мы примерно на том же уровне. Конечно, меньше, чем в Японии, Италии или Швейцарии, где средняя продолжительность жизни приближается к 90 годам.
На японском острове Окинава много долгожителей. Они едят простую пищу и много двигаются. Фото: visitokinawajapan.com
- Сейчас в Украине - сильный социальный и военный стресс. Это ведь, наверное, тоже влияет на старение?
- Очень влияет. Мы определяли биологический возраст людей и видим, что сердечно-сосудистая система и особенно обмен веществ - метаболизм - стареют быстрее. Старение заметно ускорилось, особенно в нынешних условиях.
Пока еще рано говорить точно, насколько война ускоряет старение, но исследования показывают: если раньше у украинцев и так наблюдалось ускоренное метаболическое старение (из-за определенных привычек, повышенного холестерина, сахара в крови и т.п.), то теперь ситуация ухудшилась.
Так называемый "метаболический возраст" - это возраст по состоянию обмена веществ. Еще до войны он в среднем превышал календарный возраст примерно на 6 лет. А во время войны - уже на 9. То есть примерно в 1,5 раза больше.
Это связано с тем, что показатели здоровья ухудшились: чаще выявляем состояния преддиабета, когда человек ничего не ощущает, но болезнь уже начинается, повышенный холестерин и другие нарушения. Мы проводим профилактику, назначаем препараты, которые снижают эти проявления.
- Что думаете о браке? Говорят, мужчины в браке живут чуть ли не на 10 лет дольше, а женщины - наоборот, на 10 лет меньше. Это правда?
- Нет, разницы в 10 лет нет. Исследования показывают, что мужчины в браке действительно живут немного дольше - на год, два, максимум три. Но чтобы точно сравнивать, нужно учитывать множество факторов: возраст, условия жизни, состав выборки. То есть группы должны быть сопоставимыми.
Женщины, наоборот, иногда живут чуть меньше. Почему? Потому что на них ложится забота и о детях, и о муже, и о работе, и о себе - все вместе.
Мы наблюдали, что женщины, которые не состояли в браке, действительно, часто бывают долгожителями. Даже те, кто пережил тяжелые события - например, раннюю смерть ребенка или развод, - иногда живут дольше. Возможно, это связано с генетикой, а возможно, с тем, что они больше заботятся о себе, не распределяя энергию на других. Такой фактор действительно существует.
Пара долгожителей из Хмельнитчины в июле обвенчалась после 72 лет совместной жизни. Ивану Антоновичу Чайке – 103 года, Нине Васильевне – 92. Фото ФБ Староконстантиновское городское радиовещание.
- Известно, в каких регионах Украины люди живут дольше и почему? Есть разница между городом и селом?
- Да, различия есть. В селе, например, хуже с медицинской помощью, но в городе - своя экология. В Украине нет таких "зон долголетия", как на японском острове Окинава, где концентрация долгожителей особенно высокая.
Однако некоторые регионы выделяются. Это, например, Винницкая область, Ивано-Франковская, вообще запад Украины. Когда мы ездили изучать пары долгожителей, большинство из них как раз были из Винницкой и Хмельницкой областей.
Средняя продолжительность жизни по регионам тоже различается: на юге она меньше, а на западе - больше примерно на три года. Биологический возраст, который мы измеряли, также лучше на западе, затем - в центре и на севере, а хуже - на юге и востоке.
- Это, наверное, из-за экологии?
- Да, экология играет роль. Но также важны пищевые привычки и культура питания. На западе, например, больше употребляют растительных продуктов, антиоксидантов. Таких факторов множество.
- А бывает так, что возраст долгожителей оказывается неточным из-за старых документов или ошибок в архивах?
- Да, такое бывает. Например, в той же Абхазии, где мы проводили исследования, раньше не было записей актов гражданского состояния. Возраст определяли по рассказам родственников: человек говорит, что он - правнук того-то, а его отец родился, когда деду было столько-то лет, и таким образом вычисляют, что ему где-то между 100 и 110.
Если же есть церковные книги - записи более точные. Но за последние 100 лет ситуация изменилась: документы ведутся нормально, и для людей, родившихся за последние 120 лет, возраст обычно указывается достаточно точно.
- А что объединяет людей, которые живут больше 90 или даже 100 лет? Может, какая-то философия жизни, черты характера, ежедневные привычки?
- Да, прежде всего - психология. Оптимизм, спокойствие, умеренность. Они живут размеренно, без излишеств. Питаются умеренно, не злоупотребляют ничем.
Интересно, что среди долгожителей часто встречаются люди творческих профессий - художники, композиторы, писатели, ученые. Например, первый директор Института геронтологии Дмитрий Чеботарев прожил почти 97 лет.
Также нередко долгожители - священники. Даже если у них есть лишний вес, их образ жизни и внутреннее спокойствие, вероятно, компенсируют это.
Фенотип - то есть совокупность привычек, поведения, образа жизни - играет огромную роль. Та же размеренность, уравновешенность позволяют человеку меньше поддаваться стрессу. У таких людей, как правило, выше уровень эндорфинов, серотонина, мелатонина - гормонов, связанных со спокойствием и сном. Они лучше спят: ложатся рано, около 8-9 вечера, встают с рассветом. Это очень важно - правильные биоритмы.
Хороший сон - один из ключевых факторов здоровья. Кроме того, у них сохраняется физическая активность - даже в 90-100 лет они могут работать на даче, заниматься посильным трудом.
Важны также питание (растительная пища, кисломолочные продукты, антиоксиданты) и умеренность во всем. Мы замечаем, что болезни у них развиваются позже и протекают легче.
Например, болезнь Альцгеймера или деменция встречаются у долгожителей значительно реже и в более позднем возрасте. Сердечно-сосудистые заболевания у них тоже проявляются позже, чем у их родственников, не обладающих долголетием. То есть у них замедлен сам темп старения.
Это и объединяет людей-долгожителей - у них биологическое старение происходит медленнее. А влияет на это множество факторов: и генетика, и окружающая среда, и образ жизни. Хотя, конечно, бывают и исключения - некоторые долгожители курили или имели другие привычки, но все равно жили долго.
- То есть, очевидно, это генетика?
- Да, в значительной степени - генетика. Примерно две трети факторов долголетия зависят от наследственности. Есть защитные механизмы, которые передаются по генам - например, устойчивость к стрессам.
Мы нередко слышим истории вроде: "мой дед курил одну сигарету за другой, а прожил сто лет". Да, это, скорее всего, генетика. Это как раз тот случай, когда наследственность перевешивает. Вот возьмем, к примеру, Черчилля. Он ведь тоже курил, имел лишний вес, но прожил долго.
У него были мощные эндогенные факторы - внутренние защитные механизмы. Если бы генетики подробно его изучили, то, думаю, нашли бы, почему он так долго жил.
В июне отметила свое 108-летие самая пожилая львовянка – Елена Рыбалко. Она пережила голодомор, была связной УПА, работала врачом. Фото: city-adm.lviv.ua/
Кстати, президенты тоже часто живут долго. Я имею в виду, прежде всего, президентов США - их много, и у большинства достаточно высокая продолжительность жизни.
- Хотя, казалось бы, у них постоянный стресс.
- Не только стресс имеет значение. Их регулярно обследуют, у них на высоком уровне медицинское наблюдение. Им вовремя выявляют и лечат заболевания, делают операции, корректируют питание. Кроме того, им приходится поддерживать форму.
- А может ли геронтология дать обычным людям какие-то советы, как выглядеть моложе? Или внешний вид вообще не связан с биологическим возрастом - и остается только идти к пластическому хирургу?
- Внешний вид - это прежде всего отражение внутреннего состояния организма. Если внутренние органы здоровы, если нормально работает желудочно-кишечный тракт, если гормональный баланс в порядке - то и кожа выглядит лучше.
Но, конечно, с возрастом появляются морщины, кожа теряет влагу и эластичность. Эти процессы можно немного замедлить - массажами, кремами, средствами с антиоксидантами и другими активными веществами. Это помогает, но не останавливает старение.
Пластическая хирургия, конечно, может улучшить внешний вид, но не влияет на биологический возраст.
Есть люди, у которых кожа быстро стареет - не потому что организм стар, а потому что у них астеническое телосложение: худощавое, с малым количеством жировой ткани. Из-за этого кожа кажется более морщинистой, хотя внутреннее состояние - нормальное.
- То есть человек может стареть неравномерно?
- Именно так. Разные системы организма стареют с разной скоростью. Например, может быстрее стареть сердечно-сосудистая система, а нервная - медленнее. Кожа, если часто подвергается воздействию солнца, ультрафиолета, стареет быстрее. Это не только морщины, могут развиваться и злокачественные образования на коже.
Чтобы замедлить старение, важно вести здоровый образ жизни. Это то, что не требует больших затрат - потому что лекарства от старения до сих пор не придуманы.
- То есть не существует препаратов, которые реально омолаживают человека?
- Нет, но есть вещества, которые мы называем геропротекторами - они защищают от ускоренного старения. Сюда входят, например, антиоксиданты, особенно растительные - флавоноиды. К ним относятся кверцетин, куркумин, ресвератрол. Ресвератрол получают из виноградных косточек - такие препараты сейчас продаются.
Еще есть экстракты из коры сосны, которые производят во Франции. Кверцетин - наиболее доступный, мы часто его используем. Он замедляет многие возрастные изменения в организме. Содержится он в луке, коре дуба, а также в овощах и фруктах с оранжевой окраской. Можно получать его с продуктами, а можно - в виде добавок.
Кверцетин стоит запомнить: он улучшает иммунную систему, благотворно влияет на сосуды. Сосудистые заболевания начинаются с повреждения эндотелия - внутренней выстилки сосудов. Клетки эндотелия теряют свои функции, развивается гипертония, атеросклероз. Кверцетин помогает улучшить состояние эндотелия и тем самым укрепляет сосуды.
Есть и другие вещества, например, мелатонин - гормон, который регулирует все суточные ритмы организма. Он вырабатывается ночью. У людей, у которых старение начинается раньше, часто наблюдается дефицит мелатонина. С возрастом его выработка снижается. Поэтому после 60 лет можно применять заместительную терапию - небольшие дозы мелатонина на ночь, за час до сна. Это улучшает сон и замедляет процессы старения.
Есть и другие препараты, которые оказывают положительный эффект. Например, метформин - известное средство при диабете. Он уменьшает так называемую инсулинорезистентность - когда клетки становятся нечувствительными к инсулину.
Метформин восстанавливает чувствительность рецепторов, улучшает обмен веществ, и в небольших дозах способен замедлять многие возрастные изменения. Раньше даже использовали препараты на основе плаценты - тоже для стимуляции регенерации.
- А что бы вы посоветовали принимать людям, чтобы жить дольше?
- Кверцетин безопасен для всех. Мы обычно рекомендуем дозу 250 миллиграммов в день, иногда до 500. Есть препараты как зарубежные (американские, европейские), так и украинского производства. Можно принимать их 3 месяца - как добавку к питанию, богатому растительными антиоксидантами. (Перед тем как принимать какие-либо препараты, проконсультируйтесь со своим врачом. - Ред.)
Витамины тоже важны, особенно витамин D. Почему? Потому что с возрастом человек меньше бывает на солнце, особенно зимой и ранней весной. В Украине у 80% людей старше 40 лет наблюдается дефицит витамина D. Поэтому рекомендуем принимать профилактическую дозу - с ноября по апрель, пока мало солнца.
Также полезны поливитаминные комплексы. Когда-то Институт геронтологии разработал собственные - например, Декамевит, Квадевит и другие. Там сбалансировано большинство необходимых витаминов. Мы советуем проходить два курса в год: один - зимой, другой - ранней весной, по 2-3 недели.
Разумеется, если у человека нет опухолей, потому что витамины могут стимулировать рост тканей. В остальных случаях - это безопасная и полезная профилактика.
- Сейчас много рекламируют добавки с названием "NAD+". Что это?
- NAD - это вещество, которое участвует в цикле Кребса - в метаболических процессах клеток. Без него не образуется АТФ - основная энергия организма. Поэтому такие добавки действительно могут улучшить энергетический обмен. Но надо понимать: раньше, например, применяли АТФ в инъекциях - эффект длился буквально минуты.
Потом появились препараты креатинфосфата - дорогие, но полезные при инфарктах, инсультах, в острых состояниях. А вот для длительного применения лучше использовать субстраты, из которых организм сам синтезирует АТФ. Например, L-карнитин - он улучшает энергетический обмен и способствует образованию АТФ.
То есть лучше давать не готовую энергию, а вещества, которые активируют собственные процессы.
- А гинкго билоба помогает от старения мозга?
- Да, в определенных случаях и при правильной дозировке. Оптимальная доза - около 240 миллиграммов в день. Но препарат должен быть сертифицирован - сейчас много аналогов, но не все стандартизированы. При правильном приеме гинкго билоба улучшает память, действует как нейропротектор. В нем содержится кверцетин.
Если решили принимать какие-то препараты для поддержания тонуса – проконсультируйтесь с врачом. Фото: Kampus Production/pexels.com
- Кроме препаратов, очевидно, важны и физические нагрузки?
- Конечно. Регулярные физические тренировки - это естественный способ поддерживать молодость. Если человек каждый день проходит хотя бы 5 километров, плавает или ездит на велосипеде - это активирует внутренние механизмы восстановления, в том числе на генетическом уровне. Эти процессы не происходят сразу - но через месяц, через три месяца организм переходит на новый уровень функционирования.
- Правда ли, что для долголетия важно иметь жизненную цель, даже в 70-80 лет?
- Да, конечно. Если человек творческий - ученый, врач, педагог - и все время был занят работой, а потом вдруг вышел на пенсию, у него действительно теряется смысл жизни, особенно если нет другого занятия. Поэтому очень важно, чтобы у пожилого человека было хобби: на даче, с животными, с цветами, руками что-то делать.
Если человек утратил основную работу, нужно, чтобы был "запасной аэродром" - что-то, что приносит радость. Ведь пожилые люди часто впадают в депрессию, особенно, если есть болезни. Депрессия сокращает жизнь и вызывает другие проблемы, вплоть до злокачественных заболеваний.
Так что важно иметь хобби. Если есть возможность работать - нужно работать, но там, где нравится. Если нет сил - можно сменить профессию. В геронтологии есть термин "остаточная трудоспособность": если человек уже не может выполнять прежнюю работу, ему рекомендуют профессиональную переориентацию. Например, освоить компьютер, начать что-то делать самостоятельно. Люди могут учиться и в 80 лет - это важно.
- Как можно определить свой биологический возраст?
- В Институте геронтологии в Киеве есть программы, которые оценивают не только биологический возраст, но и предрасположенность к различным заболеваниям - болезни Альцгеймера, сердечно-сосудистые, нарушения нервной системы. Есть и комплексная программа для выявления раннего или ускоренного старения.
Главное - после диагностики соблюдать рекомендации по образу жизни. Часто бывает, что человек посмотрел результаты, махнул рукой - и все. А ведь смысл в том, чтобы что-то изменить.
- А что сейчас слышно про "таблетки от старения"? Часто появляются видео, где говорят, что через десять лет их уже изобретут. Это правда?
- Расскажу случай. В 1972 году на международном конгрессе по геронтологии в Киеве мы проводили опрос среди ста известных специалистов. Спрашивали: "Когда появятся таблетки от старения?" Тогда люди были оптимистичнее - около 40% ответили, что через 10 лет. Сейчас, думаю, таких оптимистов осталось 10%.
Работа с геномом, конечно, очень сложная и опасная, но мы уже знаем, что многие болезни связаны с генетическими полиморфизмами, и они передаются по наследству. Поэтому рекомендуем людям со склонностью к диабету, онкологии или болезни Альцгеймера регулярно обследоваться и менять образ жизни - это может снизить риск проявления болезни, хотя сами гены останутся.
Когда-нибудь, возможно, появятся и генетические манипуляции. На животных, например, удавалось продлить жизнь в два раза с помощью разных веществ. В экспериментах с червями, мышами, крысами, особенно при снижении калорийности питания на 30%, животные жили дольше.
- А у людей это работает? Например, если меньше есть, жить будешь дольше?
- У людей таких долговременных исследований не проводили - это слишком сложно и с этической точки зрения, и по времени. Да, снижение калорийности улучшает некоторые возрастные показатели, но прямого увеличения продолжительности жизни у людей не доказано.
Голодание, наоборот, нарушает обмен веществ, вызывает осложнения, например, кетоз при диабете. Можно делать кратковременные разгрузочные периоды, но только под контролем врача.
- А что с препаратами? Почему их не создают?
- Чтобы разработать такие лекарства, нужна четкая стратегия и большие инвестиции. Сейчас фармкомпании вкладываются в более прибыльные направления - таблетки от давления, холестерина, ожирения. Но именно борьба с болезнями и их раннее выявление - вот что реально продлевает жизнь. Самый правильный путь - профилактика.
- Есть ли шанс, что в ближайшие 20 лет средняя продолжительность жизни украинцев повысится до 80 лет?
- Сложно говорить. Прежде всего должна закончиться война - это главное условие. Когда общество стабилизируется, демографическая ситуация изменится. Сейчас очень важно, чтобы рождалось больше детей. Если будет расти число пожилых людей и при этом мало рождаемости, структура населения изменится - это тоже повлияет на статистику.
Кроме того, нужно, чтобы меньше людей умирало в среднем возрасте, особенно мужчин до 60 лет. Все зависит от того, как быстро страна восстановится и сколько людей вернется.
© 2009 Технополис завтра
Перепечатка материалов приветствуется, при этом гиперссылка на статью или на главную страницу сайта "Технополис завтра" обязательна. Если же Ваши правила строже этих, пожалуйста, пользуйтесь при перепечатке Вашими же правилами.
